受访专家：北京大学人民医院心血管内科主任医师 许俊堂
采写：北京大学人民医院宣传中心 钟艳宇
编者按：熬夜加班、剧烈运动、情绪突发激动后，身边人突然倒地离世的新闻屡见不鲜，这一令人痛心的意外，大多是心源性猝死在作祟。心源性猝死被称为心血管疾病里的“无声杀手”，发病急、进展快、最终死亡率极高，且近年来发病呈现年轻化趋势，不再是老年人的专属疾病。
很多人对心源性猝死一知半解，觉得它毫无征兆、无法预防，甚至陷入诸多认知误区。为了让大众真正了解这一危险疾病，掌握科学的防治与急救知识，笔者专访北京大学人民医院心血管内科许俊堂主任医师，帮大家筑牢心脏健康防线，远离致命风险。
一、什么是心源性猝死？
心源性猝死，简单来说就是由心脏自身原因引发的、短时间内突发的非创伤性死亡，是猝死最主要的类型。
许俊堂教授指出，医学上对心源性猝死有明确界定：平素身体健康或病情稳定的人，在出现急性症状后1小时内，因心脏电活动异常、心脏结构病变等问题，导致心脏突然停止泵血，全身器官瞬间缺氧，进而引发快速死亡。
数据显示，我国每年猝死人数高达55万，其中75%以上都是心源性猝死，相当于每分钟就有1人因心源性猝死离世，院外抢救成功率不足3%，这就意味着一旦在院外发生猝死，97%以上的病人最终死亡，足见其凶险程度。
心脏性猝死的核心诱因是心脏本身的病变，比如冠心病、心肌病、心律失常、心脏瓣膜病等，其中约80%的心源性猝死与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）相关，易损斑块破裂、恶性心律失常是最常见的发病机制。
二、身体发出的“求救信号”：心源性猝死的典型症状
很多人觉得心源性猝死毫无预兆，突然发作，实则不然。许俊堂教授强调：绝大多数心源性猝死患者，在发病前数天、数周甚至数月，身体早已发出预警信号，只是容易被忽视。
1. 前驱症状（发病前1-4周）
这类症状没有特异性，极易被误认为是疲劳、感冒、肠胃不适，主要包括：
- 反复出现胸闷、胸痛，尤其是活动后加重，休息后稍有缓解；
- 莫名心慌、心悸，感觉心跳过快、过慢或节律紊乱；
- 持续气短、呼吸困难，轻微活动就气喘吁吁；
- 头晕、黑蒙、突然晕倒，全身乏力、精神萎靡；
- 恶心、呕吐、上腹部不适，肩背、颈部、手臂放射性疼痛。
2. 发作期症状（发病瞬间）
发病时症状极为凶险，进展极快：
- 突发剧烈胸痛、压榨性胸闷，有种“胸口被巨石压住”的感觉；
- 突然意识丧失、倒地不起，呼之不应；
- 呼吸微弱、停止，脉搏消失，面色苍白或发紫；
- 肢体抽搐，大小便失禁，数分钟内就会陷入生命危机。
许俊堂教授提醒，尤其是本身有心血管基础病的人群，一旦出现上述前驱症状，绝不能硬扛，必须立即就医检查，必要时立即呼叫急救系统，这是避免猝死发生的关键。
三、致命危害：不止是死亡，这些后果同样触目惊心
心源性猝死的危害远超想象，它不仅是瞬间夺走生命的“刽子手”，还会给患者家庭和社会带来沉重负担，即便少数患者被抢救回来，也可能留下严重后遗症。
首先，极高的死亡率是其最核心危害。由于发病突然，且80%以上发生在医院外，多数患者来不及等到专业救治就已离世，我国院外心源性猝死存活率不足3%，远低于发达国家水平。
其次，脑损伤不可逆。心脏骤停后，大脑缺氧超过4分钟，脑细胞就会出现永久性损伤；超过8分钟，几乎会发生脑死亡，即便复苏成功，也可能陷入植物人状态，或留下肢体瘫痪、认知障碍、记忆力衰退等严重后遗症，生活完全无法自理。
再者，发病群体年轻化，危害范围持续扩大。如今，长期熬夜、过度劳累、压力过大、饮食不规律的年轻人，成为心源性猝死的新增高危人群，青壮年突发猝死，不仅让家庭失去顶梁柱，也造成社会劳动力的巨大损失。
四、科学防治双管齐下：预防是关键，急救要精准
面对凶险的心源性猝死，许俊堂教授表示：它并非不可防、不可救，做好日常预防，掌握正确急救方法，能大幅降低发病风险和死亡概率。
（一）日常预防：从生活细节入手，筑牢心脏防线
1. 管控基础疾病，定期体检
高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等是心源性猝死的高危诱因，患者需遵医嘱规律服药，定期监测血压、血糖、血脂，每年做心电图、心脏彩超等专业心脏检查，切勿擅自停药、减药。
2. 养成健康生活方式，远离高危诱因
拒绝熬夜，保证每天7-8小时睡眠；戒烟限酒，远离尼古丁和酒精对心脏的刺激；合理饮食，少油少盐少糖，多吃蔬菜水果、全谷物，避免暴饮暴食；适度运动，选择散步、慢跑、瑜伽等温和运动，避免剧烈运动后突然骤停，运动中出现不适立即停止。
3. 调节情绪，避免过度劳累
长期高压、焦虑、暴怒，会导致血压骤升、心率加快，诱发心脏病变。日常要学会释放压力，保持情绪平稳，避免连续熬夜加班、过度透支身体，做到劳逸结合。
4. 高危人群重点防护
有心血管疾病家族史、肥胖、长期久坐、长期熬夜的人群，属于心源性猝死高危群体，需格外关注心脏健康，避免单独进行剧烈运动，随身携带急救药物。
（二）紧急救治：抓住黄金4分钟，生死就在一瞬间
许俊堂教授强调，心脏骤停后，黄金抢救时间只有4分钟，每耽误1分钟，存活率就下降7%-10%，现场急救远比等待救护车更重要。
1. 立即判断，快速呼救
发现有人突然倒地、意识丧失，先轻拍呼喊判断意识，观察胸部有无起伏、有无呼吸，同时立即拨打120，清晰说明地址和情况，请求派救护车和携带AED（自动体外除颤器）。
2. 立即开展心肺复苏（CPR）
让患者平躺于坚硬平面，解开衣领腰带，双手交叉重叠，在患者胸骨中下1/3处，以每分钟100-120次的频率、5-6厘米的深度快速按压，按压与通气比例为30:2，非专业人士可仅做胸外按压，不做人工呼吸，持续操作直到救护车到达。
3. 及时使用AED
现场有AED时，立即取出开机，按照语音提示粘贴电极片，仪器会自动分析心律，若提示需要除颤，立即远离患者按下放电按钮，之后继续心肺复苏，反复操作直至患者恢复意识或专业医护人员接手。
五、破除认知误区！别让错误观念耽误生命
关于心源性猝死，大众存在很多认知误区，这些误区往往会让人放松警惕，错失预防和急救时机，许俊堂教授针对常见误区逐一解读：
误区1：年轻人身体好，不会发生心源性猝死
专家辟谣：这是最致命的误区！如今心源性猝死年轻化趋势明显，长期熬夜、过度劳累、压力大、缺乏运动的年轻人，即便没有基础病，也可能因恶性心律失常突发猝死；此外，年轻人常见的肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形，也是猝死的重要诱因，绝不能因为年轻就忽视心脏健康。
误区2：没有胸闷胸痛，心脏就没问题
专家辟谣：心源性猝死的前驱症状极具隐蔽性，很多患者发病前仅表现为乏力、头晕、恶心、肩背疼痛，而非典型胸痛，尤其是女性、糖尿病患者和老年人，症状更不典型。不能仅凭有无胸痛判断心脏健康，定期体检才是靠谱方式。
误区3：体检正常，就不会发生猝死
专家辟谣：普通体检只能排查基础血压、血糖、心电图等基础指标，无法检测出隐匿性心肌病、冠状动脉微血管病变、恶性心律失常等潜在问题。高危人群需做心脏彩超、冠脉CT、动态心电图等专项检查，才能更全面排查风险。
误区4：发生猝死，先送医院再急救
专家辟谣：救护车到达现场通常需要一定时间，而黄金抢救时间只有4分钟，等送到医院再救治，几乎没有生还可能。正确做法是现场立即开展心肺复苏+AED除颤，为后续医院救治争取时间。
误区5：只有心脏病患者才会猝死
专家辟谣：虽然有基础心脏病的人群是高危群体，但健康人群在过度劳累、剧烈运动、突发情绪刺激等诱因下，也可能出现心脏电活动紊乱，引发心脏骤停，导致猝死，所有人都需做好预防。
心源性猝死看似突然，实则有迹可循、有法可防。它从来不是“突如其来的意外”，而是长期不健康生活方式、隐匿心脏问题积累的“必然结果”。
许俊堂教授最后呼吁，大众要摒弃侥幸心理，重视心脏健康，从改掉熬夜、暴饮暴食、过度劳累等坏习惯做起，定期做心脏检查，掌握基本的心肺复苏和AED使用技能；同时，破除认知误区，关注身体发出的每一个信号，一旦出现不适及时就医。
心脏是人体的“发动机”，爱护心脏就是珍惜生命。愿每个人都能读懂心源性猝死的预警信号，科学防护，让这个“无声杀手”无机可乘，守护自己和家人的生命健康。
